REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA SOBRE LA PRESIÓN ARTERIAL

PRESIÓN ARTERIAL 

INTRODUCCIÓN

La Presión Arterial (PA), es la fuerza de la sangre al empujar contra las paredes de sus arterias, cada vez que el corazón late y bombea sangre hacia las arterias, es uno de los signos vitales más importantes que nos indica el estado fisiológico de un individuo, es un tema fundamental en la salud a nivel mundial, debido a que la falta de control de este signo vital en las distintas edades ha traído repercusiones graves para salud, como el desarrollo de la hipertensión arterial, recalcando que esta patología no solo afecta a adultos mayores como se creía, por el contrario, estudios han demostrado que afecta a personas jóvenes, con una alta tasa de mortalidad. La alteración de la presión arterial, puede permitir el desarrollo de diversas alteraciones sistémicas en los llamados órganos diana, como cerebro, corazón, pulmones y riñones, al desarrollar la morbimortalidad de los pacientes (1).

Conocer los valores normales independientemente de la edad, los antecedentes de los pacientes, los factores que pueden modificar la misma, así como el procedimiento adecuado en la toma de la presión arterial, permite identificar el estado fisiológico del paciente y determinando el desarrollo de posibles patologías de forma temprana, con esta información se realizará decisiones terapéuticas que permitan mejorar la condición del paciente evitando complicaciones a futuro en su estado de salud (2).

 En la guía del Colegio Americano de Cardiología y Asociación Americana del Corazón (ACC/AHA) 2017, se resaltó la importancia de estos parámetros que deben considerar tanto el personal de enfermería, así como el paciente para realizar la correcta valoración de la presión arterial. Por eso, conocer la técnica correcta para obtener la cifra de tensión arterial constituye un aspecto de la mayor relevancia para el personal de enfermería en su quehacer cotidiano con los pacientes (3).

La medición precisa de la presión arterial es esencial para determinar el riesgo patologías asociadas y para guiar el manejo clínico; en ese sentido, la técnica de auscultación de la primera y la quinta fase de los sonidos de Korotkoff, por parte del personal de enfermería y un esfigmomanómetro adecuadamente calibrado, sigue siendo el método de elección para la medición en la presión arterial (4).

Por ello la presente revisión bibliográfica tiene por finalidad dar a conocer los valores normales de la presión arterial, factores que pueden modificar e intervenir en la presión arterial, así como las condiciones que se debe tomar en cuenta antes de la evaluación del paciente y el procedimiento adecuado que se debe aplicar en la toma del signo vital.

 

OBJETIVOS

Objetivo General

Recabar información sobre la Presión Arterial, basados en las publicaciones científicas.

Objetivos Específicos

Investigar la fisiopatología y la consecuencia que ocasiona la presión arterial

Determinar los valores normales de la presión arterial y los factores que modifican los mismos.

Realizar el procedimiento correcto de la toma de la presión arterial.

 

METODOLOGÍA

Para que se pueda realizar la siguiente investigación, se realizara una revisión bibliográfica acerca de la Presión Arterial, mediante fuentes primarias y secundarias de información empleando metabuscadores electrónicos, revistas científicas, informes, tesis, artículos científicos e informes estadísticos de los últimos 5 años, aplicando un método descriptivo con un enfoque de investigación cualitativo y analítico, para extraer información de amplia importancia que nos ayuden a orientarnos e incentivar la importancia que aborda la temática a  desarrollarse, a través de una búsqueda exhaustiva y reproducible de trabajos originales en las bases.

 

MARCO TEÓRICO

A lo largo de la historia, el hombre ha tratado de entender la razón de diversas cosas, y es así que el concepto de la presión arterial comenzó cuando se dejó de creer que el corazón era el centro de las emociones y lo identificaron como la bomba distribuidora de sangre hacia todo el cuerpo. Para llegar a un concepto determinado sobre la presión arterial se reconoció la temperatura también es una variable, como la frecuencia cardiaca y la respiración, por ende, la presión arterial varía según la condición de la persona, que mientras más elevada este la presión, más riesgo tiene de sufrir enfermedades o incluso la muerte. 

El reverendo Stephen Hales (1677-1761), graduado en Cambridge, estudió ciencias y botánica, él inició el reconocimiento y la medida de la presión arterial. En los inicios del siglo XX, Jean Poiseuille, implemento la unidad de medida de la presión arterial en milímetros de mercurio (mm Hg), un año antes, Samuel Von Basch inventó el esfigmomanómetro de columna de agua y de esta manera con el avance de la tecnología se ha encontrado la manera de medir la presión arterial (5).

La presión arterial (PA): es la fuerza que ejerce contra la pared arterial la sangre que circula por las arterias” (6). Y está determinada por dos valores, el primer número, llamado presión arterial sistólica, es el punto culminante de la contracción, momento de la presión máxima ejercida por la sangre contra las paredes arteriales a medida que se contrae el ventrículo izquierdo, en el adulto normal corresponde a 120 mmHg. El segundo número, llamado presión arterial diastólica, representa a la mínima presión que se ejerce frente a las paredes de las arterias cuando el músculo se distiende y representa la fase de reposo y en un adulto normal corresponde a 80 mmHg, la PA se mide en milímetros de mercurio (mmHg). La presión arterial (PA) es el resultado de 2 variables: la resistencia periférica total y el gasto cardíaco, la modificación de cualquiera de estos factores produce cambios a nivel de PA (7).

Presión arterial media (PAM): se conceptualiza como “la presión promedia durante un ciclo cardíaco completo y está determinada por el gasto cardiaco  (GC), la resistencia vascular periférica (RVP)” (8). La PAM se calcula mediante la fórmula PAM = [PAS + 2 (PAD)] / 3, la PAM, en un adulto oscila entre 70 y 105 mmHg, si el valor es menor a 60 mmHg, no llegará suficiente oxígeno los órganos blancos y se produce isquemia.

Regulación de la presión arterial

La presión arterial sistémica apropiada es el requerimiento único de mayor importancia para la buena función del sistema cardiovascular. Sin suficiente presión arterial, el cerebro y el corazón no reciben suficiente flujo sanguíneo sin importar qué ajustes hacen los mecanismos de control locales en su resistencia vascular. En contraste, la presión arterial excesiva impone demandas innecesarias sobre el corazón y los vasos. La presión arterial está vigilada de manera continua por sensores ubicados dentro del organismo. Siempre que la presión arterial varía desde lo normal, se inician múltiples respuestas reflejas que causan los ajustes del gasto cardiaco y la resistencia periférica total necesarios para regresar la presión arterial a su valor normal. A corto plazo (en segundos), estos ajustes son desencadenados por cambios de la actividad de los nervios del sistema nervioso autónomo que inervan el corazón y los vasos periférico, el reflejo barorreceptor arterial es el mecanismo único más importante que proporciona regulación a corto plazo. A largo plazo (en minutos a días) el mecanismo regulador fundamental lo cumplen los riñones(9).

Factores que alteran la presión arterial

Existen causas que pueden alterar la cantidad de la presión arterial, entre ellas están:

Gasto cardiaco: cuando existe un incremento del gasto cardiaco se genera alto volumen de presión arterial.

Cantidad circulante de sangre: en un adulto mayor normal el volumen de sangre circulante es de 500cm3, por lo tanto, mientras más alto es el volumen de sangre, más elevada estará la tensión arterial.

Elasticidad de las paredes de las arterias: cuando la elasticidad de las arterias sea menor, la tensión arterial será más elevada.

Densidad de sangre: cuando la densidad de la sangre sea mayor, aumenta la cantidad de volumen de la tensión arterial.

Resistencia de los vasos periféricos: si la luz del vaso sanguíneo es menor, la resistencia del flujo sanguíneo será mayor, dando como resultado, la presión arterial elevada.

 

Factores Adicionales

Edad: en los niños la tensión arterial es baja y se incrementa al grado que el niño se desarrolla. En los adultos mayores debido a la baja flexibilidad de las paredes arteriales aumenta la tensión arterial.

Género: la tensión arterial es mayor en el sexo masculino, al contrario que en el sexo femenino.

Estrés: existe factores que incrementa el gasto cardiaco, como el temor, la angustia, el dolor, la ansiedad, que da como resultado el incremento de la presión arterial.

Contextura corporal: esto depende del peso, un individuo obeso tiene más probabilidades de tener una presión arterial elevada.

Etnia: esto depende del lugar donde radican.

Medicina: los narcóticos pueden disminuir la tensión arterial (10).

Medición de la presión arterial

Dentro de la guía AHA 2017, se resalta el requerimiento de  lecturas sobre la  PA de calidad y así evitando una lectura errónea, destacando varias pautas importantes como el descanso del paciente previo a la medida, el uso adecuado del manguito del tensiómetro, ya sea de un tamaño pequeño, grande o extra grande dependiendo del paciente y según su requerimiento, así como utilizar tensiómetros adecuados que sean validados y calibrados cada cierto tiempo, para la toma  de PA adecuadamente  no se debe informar al paciente, en el momento de la toma de la presión , tanto el personal como el paciente deben guardar absoluto silencio (11).

Para valorar la presión arterial se puede aplicar dos métodos:

Método palpatorio: este método mide la tensión arterial a partir de la palpación del pulso de una arteria distal al punto de compresión por el esfigmomanómetro (con frecuencia la arteria radial).

Método auscultatorio: por este método se identifica la presión sistólica y diastólica, es necesario disponer de tensiómetro y fonendoscopio.

Materiales

Tensiómetro

Existe tres tipos de tensiómetro:

Tensiómetro analógico o manual: es el más utilizado, consta de un brazalete que se coloca en el brazo y una pera con la que se va aumentando la presión del brazal a modo de bomba. Esta, junto con el manómetro que se coloca con el brazal, es la que se encarga de que el usuario pueda escuchar el sonido del corazón a través del fonendoscopio.

Tensiómetro de mercurio: se usan sobre todo en ensayos clínicos, cuentan con un brazal, un manómetro, una bomba y un medidor de mercurio. La principal diferencia con el tradicional es que, aquí, la tensión se observa con las medidas del aparato con mercurio, en lugar de a través del contador manual.

Tensiómetro digital: es el que más se utiliza actualmente por su fácil manejo, ya que solo tiene que colocarse en el brazo y pulsar el botón para que comience a contar y medir la tensión arterial con bastante precisión. Puede escogerse entre colocarlo en el brazo o la muñeca, en función de lo que indique el dispositivo.

Estetoscopio: está formado por:

Olivas: son las auriculares que se coloca en los oídos y están hechas de goma o de plástico.

Arco metálico: es un arco enlaza las olivas con el resto del tubo.

Tubo: hecho con polivinilo y mide de 30 a 40 cm, las paredes del tubo están hechas para evitar que el ruido se mezcle con otros sonidos.

Campana: es la parte que se coloca sobe la persona a examinar, transmite los sonidos cardiacos y vasculares, tiene forma cóncava y viene confeccionada en metal.

Membrana: se ubica en la cara posterior a la campana y es de mayor tamaño (12).

Adicional se va a utilizar charol, torundas con alcohol, libreta u hoja de registro y un bolígrafo.

Condiciones del paciente antes de la toma

Relajación física (evitar actividad física 30 minutos previos a la medición).

Mantener al paciente en reposo mínimo 5 minutos antes de la toma de la presión.

 Evitar que el paciente adopte una posición inadecuada, debe sentarse con la espalda recta, el brazo izquierdo debe estar descubierto y apoyado en una superficie firme a la altura del corazón, mantener las piernas separadas y apoyadas en el piso.

No se debe tomar la presión si esta con una vejiga llena, presenta malestar o tiene necesidad de defecar, entre otras.

Mantener relajado al paciente reduciendo así la ansiedad o el estrés.

Buscar un ambiente tranquilo y sin ruidos (13).

Evitar que el paciente consuma algún tipo de estimulantes como tabaco, café, o fármacos que alteren la PA en los últimos 30 minutos antes de la toma de la PA (14).

Condiciones del equipo

Los esfigmomanómetros de mercurio y los manómetros manuales deben haber sido calibrados mínimo en los últimos seis meses y posterior verificación para una correcta calibración.

Utilizar el brazalete de acuerdo a las características físicas de cada paciente:

La longitud de la funda del manguito debe ser suficiente para envolver el brazo y cerrarse con facilidad, mientras que la longitud de la cámara debe alcanzar por lo menos el 80% de la circunferencia del brazo. El ancho de la cámara debe representar el 40% de la longitud del brazo.

Retirar las prendas gruesas para evitar que compriman el brazo; en el caso de ser prendas finas, el resultado no varía (13).

Tabla 1: Tamaño de los manguitos del tensiómetro

Edad	Ancho (cm)	Longitud (cm)
Recién nacido	2,5 - 4	5 -10
Lactante	6 -8	12 -13,5
Niño	9 -10	17 -22,5
Adulto, estándar	12 -13	22 -23,5
Adulto, brazo grande	15,5	30,5
Adulto, muslo	18	36,0

Fuente: Tomada  de Técnicas correctas para la toma de la  PA (13).

Procedimiento correcto para medir la presión arterial

• Realizar un lavado de manos correcto antes y después del procedimiento.
• Organizar el equipo.
• Explicar al paciente sobre el procedimiento.
• Descubrir el área elegida.
• Palpar el pulso braquial: Colocar a ese nivel la campana del estetoscopio, la campana no debe ir por debajo del brazalete.
• Colocar el brazalete del tensiómetro a 2.5 cm por encima del espacio antecubital; con presión uniforme, verificar que las mangueras queden en la parte anterior interna del brazo sin acodaduras.
• Ubicar el manómetro sobre el brazalete, en un sitio visible.
• Colocarse los auriculares del fonendoscopio.
• Palpar el pulso radial e insuflar rápidamente, identificar el punto donde se deja de percibir el pulso radial. Añadir 30 mmHg a esta cifra, insuflar aire hasta que la aguja del manómetro coincida con ese valor.
• Abrir la válvula y desinflar en forma suave y uniforme.
• Utilice el primer sonido de Korotkoff para identificar el valor de PAS y el quinto sonido que desaparece para determinar el valor de la presión diastólica de PAD.
• Abrir totalmente la válvula de control de aire, permitiendo la salida de aire hasta que el manómetro marque cero.
• Ajuste los valores a número pares los ruidos auscultados (8).
• Anotar el dato.
• Si se observa una significativa diferencia, es decir un mayor 10 mm Hg, y presión arterial sistólica firme entre los dos brazos, puede estar relacionado con un aumento de la PA y, por ende, probabilidad de sufrir una enfermedad cardiovascular.
• Cabe recalcar que la medición de la presión arterial debe ir combinado con la medición de la frecuencia cardiaca, ya que este valor en reposo, son predictores de complicaciones cardiovasculares y pueden ser mortales, en ella está incluida la hipertensión arterial (15).

Valores de la Presión Arterial

Tabla 2: Valores de la Prensión Arterial

Edad	Presión sistólica (mmHg)	Presión diastólica (mmHg)
Lactante	60-90	30 -62
2 años	78-112	48-78
8 años	85-114	52-85
12 años	95-135	58-88
Adultos	100-140	60-90

 

 

 

 

Categorías de la presión arterial

Las categorías establecidas por la American Heart Asociación (AHA) en 2017 de la presión arterial son:

Hipotensión: Cuando los valores de la presión arterial están en el caso de la PAS menor a 80 mmHg y la PAD menor a 60.

Normal: Los valores de presión arterial iguales o ligeramente inferiores a 120/80 mmHg se consideran normales.

Elevado: Se representa una elevación de la presión arterial cuando a la lectura, los valores en el caso de la sistólica esta entre 120 y 129 mm Hg, y la diastólica con un valor menor de 80 mm Hg, estos pacientes tienen una alta probabilidad de desarrollar hipertensión arterial si no se realizan los controles necesarios.

 Hipertensión de grado 1: En la fase 1 de la hipertensión, con frecuencia la presión arterial sistólica puede variar entre 130 y 139 mm Hg y la presión arterial diastólica entre 80 y 89 mm Hg. Durante esta etapa, el médico puede recomendar cambios que mejoren el estilo de vida y recomienden tratamientos con medicamentos y así controlar su presión arterial y evitar el riesgo de enfermedad cardiovascular, enfermedades renales o accidente cerebrovascular y entre otros.

Hipertensión grado 2: En la fase 2 de hipertensión, la presión arterial suele ser igual o superior a 140/90 mm Hg. Durante esta etapa, el médico puede prescribir medicamentos para el control de la presión arterial en combinación con una dieta saludable y actividad física regular acompañado de controles continuos de la presión arterial (16).

Crisis de hipertensión: La crisis hipertensiva consiste en una elevación sistólica >180 mm Hg y diastólica >120 mm Hg, este se divide en dos: en urgencia hipertensiva en la cual no muestra un daño a órgano blanco, por otro lado, una emergencia hipertensiva, cuando el aumento de la presión arterial puede causar daños en órgano blanco y se relaciona de gran manera con la morbimortalidad en los pacientes (17).

Tabla 3: Grados de la presión arterial

Categoría	Sistólica (mmHg)	Diastólica (mmHg)
Hipotensión	Menor de 80	Menor a 60
Normal	80-120	60-80
Elevado	120-129 mm Hg	<80 mm Hg
Hipertensión grado 1	130-139 mm Hg	80-89 mm Hg
Hipertensión grado 2	≥140 mm Hg	≥90 mm Hg
Crisis hipertensiva	Superior a 180 mm Hg	Superior a 110 mm Hg

Fuente: Tomada de American Heart Association (AHA)  (18).

Alteraciones de la Presión Arterial

La presión arterial puede presentar alteraciones para sus valores, si los valores suben se presenta la hipertensión arterial y si, por el contrario, los valores disminuyen se presenta la hipotensión arterial, esto puede deberse a diversos factores.

Hipertensión Arterial

“La hipertensión arterial se define como la presión arterial sistólica (PAS) de 140 mm Hg o mayor, presión arterial diastólica (PAD) de 90 mm Hg o mayor o estar medicado con fármacos antihipertensivos” (19). La hipertensión arterial es una de las enfermedades más comunes y representa un problema de salud mundial, se determinar también como un factor de riesgo importante para diferentes enfermedades como la diabetes y enfermedades cardiovasculares, por ello se resalta la importancia de prevenir esta patología, aplicando estrategias de prevención primaria y prevención secundaria, evitando así posibles complicaciones (20).

En Latinoamérica, la hipertensión arterial tiene una prevalencia del 9.3% en cada individuo, cada año se produce alrededor de 1.6 millones de muertes, de las cuales medio millón son individuos menores a 70 años de edad, esto demuestra que esta patología no solo afecta a personas de la tercera edad, sino también a individuos jóvenes, y que existen un gran impacto en la sociedad debido a la alta tasa de mortalidad que se proyecta a futuro (21).

En el Ecuador, se determinó que 1 de cada 5 ecuatorianos en edades entre 18 a 69 años tienen hipertensión arterial, con una prevalencia del 19,8%, presentando mayor índice en hombres con 23,8%, y las mujeres con 16,0%, y que se presenta mayormente en un grupo de 45 a 69 años, en la cual el 45% de los casos no tenía conocimientos que padecían esta patología, esto puede deberse a diversos factores, como la falta de conocimientos sobre el tema, la economía, el lugar de residencia (22).

Existe dos tipos de hipertensión arterial (HTA), la HTA primaria y secundaria, al hacer referencia a la hipertensión primaria, se denomina así al no saber la causa de esta patología, se estimada que aproximadamente el 95% de los pacientes tienen esta HTA primaria. En la HTA secundaria se denomina así al identificar la causa de esta patología, como por coartación aórtica o feocromocitoma. En algunos de estos casos es reversible la elevación de la presión arterial, pero va a depender en sí de la condición del paciente (23).

Desde décadas atrás se ha tratado de identificar con exactitud las causas de la HTA, por esta razón se va a hacer énfasis en la HTA secundaria, y para identificar la misma se tiene que seguir el protocolo básico de estudio, empezando por la anamnesis, exploración física y estudios básicos complementarios. Un estudio realizado por investigadores en el último año ha logrado identificar de forma más precisa las causas de la HTA secundaria, las más frecuentes son las enfermedades renales (renovasculares o parenquimatosas), el hiperaldosteronismo primario (HAP), la HTA inducida por fármacos o tóxicos y el síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS). Por otra parte, las causas que son menos frecuentes son los trastornos endocrinológicos (hipotiroidismo, acromegalia, síndrome de Cushing, hipertiroidismo, hipotiroidismo, hiperparatiroidismo), la coartación de aorta y formas monogénicas de HTA. Cabe recalcar que la prevalencia de la HTA secundaria va a depender de estado clínico del individuo, así como de la edad (24).

Existe un índice alto de sufrir hipertensión arterial si es afroamericano, obeso, estrés de forma frecuente, exceso del consumo de alcohol, diabetes, antecedentes familiares de HTA, consumo elevad del sodio en la dieta, entre otros. Los síntomas influyen cefalea, visión borrosa, náuseas, disnea, epitaxis.  Los cuidados de Enfermería en pacientes con hipertensión se basarán en dos aspectos fundamentales, por un lado, vigilar las constantes vitales del paciente y controlar la dieta y la administración de los medicamentos prescritos. Por otro, favorecer el bienestar y la autoestima del paciente, para ello, se le informará de la evolución y cambios que puedan producirse (15).

Intervención de Enfermería

El personal de enfermería realizar la detección, el análisis, el monitorear y el posterior seguimiento de la presión arterial y planificar las metas específicas según la condición del paciente, por lo tanto, existen tres niveles básicos de atención:

Educación sanitaria.: el primero objetivo para evitar complicaciones en la presión arterial es obtener una presión arterial normal. A los pacientes que no presenten factores de riesgo y que no tengan una alteración en su presión arterial se les debe recomendar a tomar medidas de la TA cada año, brindar pautas para reforzar su estilo de vida con actividad física, una dieta saludable, realizar un control del peso y conjuntamente informar sobre la reducción del consumo de sal en los alimentos.

 Diagnóstico y tratamiento: determinar a los pacientes que presenten factores de riesgo asociados al desarrollo de patología o con hipertensión arterial o que presente la patología, pero no este diagnosticado. La intervención del personal de enfermería para pacientes hipertensos, van dirigidos a realizar estrategias individualmente para recordar la dosis y los posibles efectos secundarios que puede presentar la terapia antihipertensiva, así como también informar sobre el procedimiento correcto de la tensión arterial e informar al paciente de su condición y su compromiso de controlar la presión arterial.

Atención de rehabilitación: establecer objetivos y metas de tratamiento con los pacientes y familiares, informar y educar sobre la administración adecuada de medicamentos y las posibles complicaciones si la presión arterial no se control (25).

 

Conclusión

La presión arterial, es uno de los signos vitales que va a indicar el estado fisiológico del paciente, por ende, es importante conocer y seguir las guías establecidas antes de la toma del signo vital, como por ejemplo el reposo mínimo de 15 minutos, un ambiente tranquilo, entre otros. Para a correcta toma del signo vital se debe identificar el instrumento que se va utilizar, en este caso el estetoscopio, el cual debe estar en condiciones óptimas de uso, el tamaño de este instrumento va a depender del paciente ,ya que varían dependiendo la edad, realizar el procedimiento correcto, así como conocer los valores normales de la presión arterial independientemente de la condición del paciente va a permitir identificar si existe una alteración en estos valores, debido a que si el valor normal (120/80 mmHg) se incrementa puede producir una hipertensión arterial, y si por el contrario el bajo normal disminuye, el paciente puede presentar hipotensión arterial, haciendo énfasis que existe factores que pueden alterar estos valores, como la edad, el sexo, la etnia, entre otros.

El guía AHA 2017, se ha identificado categorías de la presión arterial, cada uno de ellos representa el estado del paciente, siendo el último escalón, la crisis hipertensiva, si esta puede dividirse urgencia y emergencia, dependiendo si existe o no daños en el órgano blanco. Diversos estudios han demostrado que las alteraciones de la presión arterial como la hipertensión puede presentarse desde la adolescencia, descartando la idea de que la hipertensión solos afecta a adultos mayores, y siendo considerado una enfermedad silenciosa, debido a que en diversos casos no existe manifestación clínica, y por lo tanto mostrando un alto índice de incremento de personas con hipertensión arterial, siendo así una de las patologías más presentes en la sociedad.

La intervención de Enfermería en pacientes con presión arterial se basa principalmente en dos aspectos. El primero se enfoca en vigilar las constantes vitales del paciente, identificar si presentar antecedentes de hipertensión o enfermedades relacionadas, informar y educar al paciente sobre una dieta saludable, acompañado de actividad física y el control de su peso en forma rutinaria, acompañado de un control de la TA constante. Por otra, en caso de que el paciente presenta alteraciones en la Presión Arterial, informar al paciente sobre su condición, los medicamentos que debe tomar y las complicaciones que puede provocar si no sigue las indicaciones.

 

Referencias Bibliográficas

1.        Roviralta LC, Parra WC, Leyva B: G, Veloz MFV, Artigas LC. Actualización en hipertensión arterial. 2019. Cienc Al Serv Salud. 25 de julio de 2019;10(Ed. Esp.):33-40.

2.        Poyatos Poyatos B, Estrada Alonso F, Poyatos Chiclana AM, Cotán Barbadillo A, Sánchez-Palencia Calvillo R. Importancia de la toma de la presión arterial: a propósito de un caso clínico. Hipertensión arterial secundaria. Med Fam SEMERGEN. 1 de diciembre de 2018;37(10):576-9.

3.        Majul Arquinje A. Puntos clave de las guías ACC/AHA 2017. junio de 2019;44:6.

4.        Ministerio de Salud Pública. Hipertensión Arterial Guía de Práctica Clínica (GPC) [Internet]. 2019. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2019/06/gpc_hta192019.pdf

5.        García Barreto D. Historia de la Hipertensión Arterial [Internet]. 2017. Disponible en: https://files.sld.cu/hta/files/2019/07/historia-de-la-hipertension-arterial.pdf

6.        Pérez DL. Control de Hipertención Arterial | Dra. Lidia Pérez [Internet]. [citado 8 de enero de 2022]. Disponible en: https://www.doctoralidiaperez.cr/articulo/control-de-hipertencion-arterial/

7.        Aboado RG, Benavides AR. Más allá de la hipertensión arterial. 2018;8.

8.        Borrero JC. Práctica: Fisiología de la presión arterial [Internet]. 2018. Disponible en: http://paginas.facmed.unam.mx/deptos/fis/wp-content/uploads/2018/11/UT-II-Guia11.pdf

9.        Regulación de la presión arterial | Fisiología médica. Un enfoque por aparatos y sistemas | AccessMedicina | McGraw Hill Medical [Internet]. [citado 1 de febrero de 2022]. Disponible en: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1501&sectionid=101807013

10.      Saiz LC, Gorricho J, Garjón J. PROTOCOLO PARA LA TOMA DE SIGNOS VITALES [Internet]. 2018. Disponible en: https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/UISALUD/prestacionServiciosAsistenciales/Protocolos/TUD.06.pdf

11.      Gijón-Conde T, Gorostidi M, Camafort M, Abad-Cardiel M, Martín-Rioboo E, Morales-Olivas F, et al. Documento de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA) sobre las guías ACC/AHA 2017 de hipertensión arterial. Hipertens Riesgo Vasc. julio de 2018;35(3):119-29.

12.      Mora CFC. Analisis del Estetoscopio para determinar diversas afecciones. 2016;142.

13.      Gómez-León Mandujano A, Morales López S, Álvarez Díaz C de J, Gómez-León Mandujano A, Morales López S, Álvarez Díaz C de J. Técnica para una correcta toma de la presión arterial en el paciente ambulatorio. Rev Fac Med México. junio de 2016;59(3):49-55.

14.      Fichas de aprendizaje Medicina [Internet]. Quizlet. [citado 2 de enero de 2022]. Disponible en: https://quizlet.com/gt/583097762/medicina-flash-cards/

15.      Rodríguez Sánchez F, Cordero Vite LG, Montiel Cortez A, Lozano Rangel O, Pérez Camargo LA, Hernández Gómez AJ, et al. Intervenciones de Enfermería para la Atención Integral del Adulto con Hipertensión Arterial. 26 de marzo de 2015;46.

16.      Comprender las lecturas de presión arterial [Internet]. www.goredforwomen.org. [citado 7 de enero de 2022]. Disponible en: https://www.goredforwomen.org/es/health-topics/high-blood-pressure/understanding-blood-pressure-readings

17.      Palmero-Picazo J, Rodríguez-Gallegos MF, Martínez-Gutiérrez R. Crisis hipertensiva: un abordaje integral desde la atención primaria. 2020;12.

18.      2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines [Internet]. [citado 27 de enero de 2022]. Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/HYP.0000000000000066

19.      Documento de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA) sobre las guías ACC/AHA 2017 de hipertensión arterial - ScienceDirect [Internet]. [citado 13 de enero de 2022]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1889183718300333

20.      Alfonso Prínce JC, Salabert Tortoló I, Alfonso Salabert I, Morales Díaz M, García Cruz D, Acosta Bouso A. La hipertensión arterial: un problema de salud internacional. Rev Médica Electrónica. agosto de 2017;39(4):987-94.

21.      Ortiz R, Torres M, Cordero SP, Lara VA, Torres MS, Procel XV, et al. Factores de riesgo asociados a hipertensión arterial en la población rural de Quingeo Ecuador. Rev Latinoam Hipertens. 2017;12(3):95-103.

22.      Ministerio de Salud Pública. ENCUESTA STEPS ECUADOR 2018 MSP, INEC, OPS/OMS Vigilancia de enfermedades no transmisibles y factores de riesgo [Internet]. 2018. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2020/10/RESUMEN-EJECUTIVO-ENCUESTA-STEPS-final.pdf

23.      Villamil Castañeda L, Badoui N. Abordaje diagnóstico de la hipertensión arterial secundaria. Univ Médica [Internet]. 12 de febrero de 2018 [citado 21 de diciembre de 2021];59(1). Disponible en: http://revistas.javeriana.edu.co/index.php/vnimedica/article/view/21311

24.      Santamaría R, Gorostidi M. Hipertensión arterial secundaria: cuándo y cómo debe investigarse. Nefrología. 1 de enero de 2015;7(1):11-21.

25.      Cuidados para pacientes hipertensos por Enfermería - Revista Electrónica de Portales Medicos.com [Internet]. [citado 27 de enero de 2022]. Disponible en: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-pacientes-hipertensos-enfermeria/