Realizado por: Mirian Lala, Vanesa Flores, Jennyfer Pichazaca

Enfermedades prevenibles por las vacunas

Introducción

Las vacunas constituyen uno de los avances más importantes en materia de salud y desarrollo a nivel mundial. Durante más de dos siglos, las vacunas han reducido de manera segura las incidencias de enfermedades como la poliomielitis, el sarampión y la viruela, y han ayudado al ser humano a desarrollarse de manera sanos y feliz. Las vacunas se consideran hoy día como uno de los medios más rentables para promover el bienestar a nivel mundial. Funcionan como un escudo protector, ya que mantienen a las familias y a las comunidades a salvo de las enfermedades. A pesar de estos beneficios duraderos, los niveles de inmunización siguen siendo bajos (1).

La inmunización es el proceso por el que una persona se hace inmune o resistente a una enfermedad infecciosa, por lo general mediante la administración de una vacuna. Las vacunas estimulan el propio sistema inmunitario del cuerpo para proteger a la persona contra infecciones o enfermedades posteriores, por ende, la inmunización previene enfermedades, discapacidades y defunciones por enfermedades prevenibles por vacunación, tales como el cáncer cérvico uterino, la difteria, la hepatitis B, el sarampión, la paroditis, la tos ferina, la neumonía, la poliomielitis, las enfermedades diarreicas por rotavirus, la rubéola y el tétanos (2).

En el Ecuador, mediante el programa de Misión de la Estrategia Nacional de Inmunizaciones (ENI), se busca asegurar la inmunización equitativa a nivel nacional, usando vacunas de calidad, gratuitas, basada en una gestión efectiva y eficiente en todos los niveles que involucre a los diversos actores del Sistema Nacional de Salud, por ello, el personal de salud cumple un papel fundamental en las inmunizaciones (2).

Objetivos

Objetivo General:

Ø Determinar las diferentes vacunas que se utilizan para prevenir enfermedades.

Objetivos Específicos

Ø Describir las definiciones y manifestaciones clínicos de cada enfermedad.

Ø Establecer la fisiopatología, diagnóstico y el tratamiento adecuado para evitar complicaciones.

Ø Describir las vacunas que se administran en las diferentes edades, vía de administración y sus efectos secundarios.

Desarrollo

Meningitis Tuberculosa

Definición: Es una infección de los tejidos que recubren el cerebro y la médula espinal (meninges).

Manifestaciones Clínicas:

ü Fiebre y escalofríos.

ü Cambios en el estado mental.

ü Náuseas y vómitos.

ü Fotofobia, agitación.

ü Cefalea de gran intensidad.

ü Rigidez en el cuello (meningismo).

ü Fontanelas abultadas (puntos blandos) en los bebés.

ü Alimentación deficiente o irritabilidad en los niños (3).

Fisiopatología:

La meningitis tuberculosa es causada por el Mycobacterium tuberculosis, es un bacilo intracelular ácido-alcohol resistente, aerobio, no productor de esporas y es el agente causal de la tuberculosis pulmonar y extra pulmonar. El punto de partida de la infección por tuberculosis al sistema nervioso central (SNC) se produce mediante la inhalación de gotas infecciosas, con la posterior colonización de los macrófagosalveolares. Posteriormente, el Mycobacterium tueberculosis realiza una replicación inicial y se propagan a los ganglios linfáticos. La bacteria se disemina al cerebro y la columna desde otro lugar en el cuerpo, generalmente los pulmones (4).

Diagnóstico:

Se logra teniendo en cuenta criterios epidemiológicos, estudios de laboratorio en sangre, líquido cefalorraquídeo y neuroimágenes. Es necesario continuar evaluando la utilidad de las reglas de predicción clínica en poblaciones diferentes a las de los estudios iniciales (4).

Tratamiento: El manejo para la meningitis tuberculosa se inicia con isoniazida (INH), rifampicina (RIF), pirazinamida (PZA) y etambutol (EMB), en una fase inicial que tiene una duración de dos meses.

Prevención:

§ Nombre de la vacuna: Vacuna BCG (Vacuna bacilo Calmette-Guerin)

§ Tipo de vacuna: Suspensión líquida de antígeno viral.

§ Edad de administración:

ü Recién nacidos de preferencia en las primeras 12 horas o hasta las 24 horas de vida.

ü Niños > 1 año y < 5 años con esquema atrasado se debe completar el esquema de tres dosis: al contacto, al mes y a los seis meses.

§ Número de aguja: 26 G x 3/8" o 27 G 3/8" (1 ml - tuberculina)

§ Vía de administración: Intradérmica (ID)

§ Efectos secundarios: leve pústula que se ulcera, la misma que se resuelve con una costra que se desprende luego de 3 meses, cicatriz permanente, absceso localizado. Adenitis supurativa, y cicatriz queloide extensa (5).

Tuberculosis Pulmonar diseminada

Definición: Es una infección producida por el Mycobacterium tuberculosis, en la cual la micobacteria se ha diseminado de los pulmones y otras partes del cuerpo por medio de la sangre o el sistema linfático.

Manifestaciones Clínicas:

ü Inflamación o dolor abdominal

ü Escalofríos.

ü Tos y disnea.

ü Fatiga y fiebre.

ü Malestar general, inquietud, indisposición o sensación de enfermedad (malestar)

ü Mialgia.

ü Piel pálida.

ü Diaforesis.

ü Glándulas inflamadas.

ü Anorexia.

Fisiopatología: La tuberculosis pulmonar diseminada es causada por el Mycobacterium tuberculosis, es un bacilo intracelular ácido-alcohol resistente, aerobio, no productor de esporas. Puede contraerse después de inhalar gotitas esparcidas en el aire producto de la tos o un estornudo de alguien infectado con la bacteria, estas bacterias por lo general atacan a los pulmones, pero se diseminan a través del torrente sanguíneo a otras partes del cuerpo, como los riñones, la columna vertebral y el cerebro, causando graves daños y complicaciones (6).

Diagnóstico:

ú Examen y cultivo de una muestra del área infectada Cuando estén disponibles, pruebas de amplificación de ácidos nucleicos.

ú Prueba cutánea de tuberculina o análisis de sangre para detectar la tuberculosis

ú Radiografía de tórax.

Tratamiento: el tratamiento se basa en antibióticos, corticoesteroides y en ciertas ocasiones, intervención quirúrgica. Se combinan isoniacida, rifampicina y pirazinamida durante los dos primeros meses para continuar posteriormente durante 6 a 9 meses más isoniacida y rifampicina (7).

Prevención:

§ Nombre de la vacuna: Vacuna BCG (Vacuna bacilo Calmette-Guerin)

§ Tipo de vacuna: Suspensión líquida de antígeno viral.

§ Edad de administración:

ü Recién nacidos de preferencia en las primeras 12 horas o hasta las 24 horas de vida.

ü Niños > 1 año y < 5 años con esquema atrasado se debe completar el esquema de tres dosis: al contacto, al mes y a los seis meses.

§ Número de aguja: 26 G x 3/8" o 27 G 3/8" (1 ml - tuberculina)

§ Vía de administración: Intradérmica (ID)

§ Efectos secundarios: leve pústula que se ulcera, la misma que se resuelve con una costra que se desprende luego de 3 meses, cicatriz permanente, absceso localizado, adenitis supurativa, y cicatriz queloide extensa (5).

Hepatitis B por transmisión vertical

Definición: La transmisión vertical (madre-hijo) del VHB ocurre principalmente en el periparto, por exposición a secreciones genitales y sangre materna. La transmisión intraútero también es posible, aunque con mucha menor frecuencia, sobre todo en caso de procedimientos invasivos (por ejemplo, amniocentesis).

Manifestaciones Clínicas:

ú Fatiga

ú Inapetencia

ú Dolor de abdominal

ú Ictericia

ú Fiebre

ú Náuseas

ú Vómitos

ú Ocasionalmente: dolor en las articulaciones, urticaria o erupción.

Fisiopatología:

La transmisión vertical o perinatal se produce de una madre con infección aguda o portadora crónica del VHB, especialmente en aquellos que además de presentar el HBs Ag (antígeno de superficie) también presentan el antígeno e (HBe Ag). Cuando la madre es HBsAg(+) y HbeAg(+) la probabilidad de transmisión al neonato es del 65-90%, mientras que cuando la madre es HBsAg(+) y HBeAg(–) el riesgo de transmisión vertical es del 5-30%. Esta transmisión vertical se produce fundamentalmente en el momento del parto al entrar en contacto el neonato con sangre y/o secreciones vaginales maternas contaminadas por el VHB. Esta transmisión vertical.

Diagnóstico: El diagnóstico de infección neonatal por HBV se realiza mediante pruebas serológicas. obtenga más información que incluyen la medición de HBsAg, HBeAg, anticuerpo contra el antígeno e de la hepatitis B (anti-HBe), y la cuantificación de DNA del HBV en sangre.

Tratamiento: Todos los niños con infección crónica por HBV deben ser vacunados con la vacuna de la hepatitis A. Los niños con infección crónica por HBV se pueden beneficiar de medicamentos antivirales (p. ej., interferón alfa, lamivudina, adefovir), pero estos deben ser utilizados solamente en consulta con un hepatólogo pediátrico (8).

Prevención:

ú Nombre de la vacuna: Hepatitis B

ú Tipo de vacuna: suspensión líquida de antígeno viral.

ú Edad de administración:

ü Recién nacidos: preferencia en las primeras 12 horas o hasta las 24 horas de vida, y se puede extender hasta los 7 días de nacido.

ü Niños > 1 año y < de 5 años con esquema atrasado: se debe completar el esquema de tres dosis: al contacto, al mes y a los seis meses.

ú Grupos de riesgo (profesionales -trabajadores y estudiantes de salud, trabajadores sexuales, personas viviendo con VIH, personas privadas de libertad, pacientes en hemodiálisis crónica, pacientes previos a trasplantes) se debe completar esquema de 3 dosis: al contacto, al mes y a los 6 meses.

ú Número de aguja: 23G x 1.

ú Vía de administración: intramuscular en la cara anterolateral del muslo del recién nacido y en la región deltoidea en niños grandes y adultos.

ú Efectos secundarios: dolor, eritema, edema en el lugar de inyección, fiebre, malestar, náuseas, pruebas anormales de función hepática (5).

Enfermedad diarreica aguda por rotavirus

Definición: es la inflamación del revestimiento interno del estómago y del intestino delgado y grueso, causada por el rotavirus (9).

Manifestaciones Clínicas:

Los síntomas empiezan entre 1 y 3 días después de la infección:

· Diarrea acuosa y sin sangre.

· Vómitos.

· Fiebre.

· En los adultos: síntomas leves.

· En lactantes y niños muy pequeños: el rotavirus puede durar entre 5 y 7 días, la diarrea es una causa probable de deshidratación grave e incluso de muerte (10).

Fisiopatología: La infección por rotavirus afecta principalmente a los enterocitos maduros en la superficie de las vellosidades intestinales. La destrucción de las células afectadas reduce la digestión y absorción de nutrientes, lo que provoca diarrea secretoria con pérdida de líquidos y electrolitos por vía intestinal (11).

Diagnóstico: El diagnóstico puede hacerse mediante la detección rápida del antígeno del rotavirus en una muestra de heces. Las cepas pueden ser caracterizadas aún más mediante análisis inmunoenzimático o reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa, pero este análisis no se hace comúnmente.

Tratamiento: En las personas con el sistema inmunitario sano, la enfermedad por rotavirus se resuelve espontáneamente y solo dura unos cuantos días. El tratamiento es inespecífico, y consiste principalmente en la terapia de rehidratación oral para prevenir la deshidratación (12).

Prevención:

ú Nombre de la vacuna: vacuna contra el rotavirus.

ú Tipo de vacuna: líquida de virus vivos atenuados.

ú Edad de administración:

ú Niños < 6 meses: reciben 2 dosis.

ü Primera dosis a los 2 meses de edad (máximo hasta los 3 meses de edad).

ü Segunda dosis: a los 4 meses de edad (máximo hasta los 7 meses 29 días de edad).

ü Intervalo mínimo inter-dosis de 1 mes.

ú Vía de administración: Oral

ú Efectos secundarios: irritabilidad, diarrea, vómito, flatulencia, dolor abdominal (5).

Poliomielitis (Parálisis Flácida Aguda)

Definición: La poliomielitis, o polio, es una enfermedad infecciosa y potencialmente mortal causada por el virus de la poliomielitis o poliovirus, puede infectar la médula espinal, lo cual causa parálisis (13).

Manifestaciones Clínicas:

o Fiebre.

o Dolores musculares

o Cansancio.

o Fatiga.

o Cefalea.

o Falta de apetito.

o Rigidez del cuello y dolor en las extremidades (14).

Fisiopatología:

El virus ingresa a través de la vía fecal-oral o respiratoria y luego se multiplica en la mucosa orofaríngea y en la del tubo digestivo inferior. El virus se secreta en la saliva y las heces, desde donde puede transmitirse a otros. Luego, el virus ingresa en los ganglios linfáticos cervicales y mesentéricos y posteriormente se produce una viremia primaria (menor), con diseminación del virus al sistema reticuloendotelial (15).

Diagnóstico:

Para llegar a un diagnóstico certero se puede realizar:

ü Punción lumbar

ü Cultivo viral (heces, fauces y líquido cefalorraquídeo)

ü Reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en sangre o líquido cefalorraquídeo.

ü Pruebas serológicas en busca de serotipos de poliovirus, otros enterovirus.

Tratamiento: La terapia convencional de la poliomielitis se basa en medidas de apoyo, como reposo, analgésicos y antipiréticos a demanda. En la actualidad no existen tratamientos antivirales.

Prevención:

ú Nombre de la vacuna:

Existe dos tipos de vacunas contra la polio:

· OPV: vacuna oral contra la poliomielitis (por sus siglas en inglés)

· VIPV: vacuna inactivada contra la poliomielitis (por sus siglas en inglés).

La vacuna OPV contenía los tres tipos de poliovirus, 1, 2 y 3. Posterior a la declaración de la erradicación del poliovirus salvaje de tipo 2, en el año 2016, el serotipo 2 fue removido de la vacuna y solo se continuó utilizando la vacuna OPV con los serotipos 1 y 3, conocida como bOPV.

ú Tipo de vacuna: la IPV es una suspensión de virus muertos inactivados. La bOPV es un vial líquido de virus vivos atenuados.

ú Edad de administración:

v Vacuna fIPV:

ü Niños y niñas < de 6 años: deben recibir 2 dosis de fIPV.

ü Administrar la primera dosis a los 2 meses y la segunda dosis a los 4 meses.

ü Se pueden aplicar hasta los < de 5 años. Intervalo mínimo entre interdosis de 2 meses.

v Vacuna bOPV

ü Niños < de 8 años (inclusive pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH) que esta asintomático): reciben 3 dosis.

ü Administrar la primera dosis de preferencia a los 6 meses, la segunda dosis a los 18 meses y tercera dosis a los 5 años. Se puede aplicar hasta antes de los 8 años. Intervalo mínimo entre interdosis de 1 año.

ü Es importante recordar que en total se administran 5 dosis de vacunas.

ú Número de aguja: fIPV 27G x 3/8,

ú Vía de administración,

ü bOPV: Vía oral

ü fiPV: Intradérmica

ú Efectos secundarios:

Ø fiPV: enrojecimiento, dolor e inflamación en el sitio de la inyección, irritabilidad, pérdida del apetito, somnolencia, lipotimia, fiebre, diarrea, náuseas y vómitos.

Ø bOPV: irritabilidad, pérdida del apetito, somnolencia, lipotimia, fiebre, diarrea, náuseas y vómitos (5).

Tosferina

Definición: también conocida como pertussis, es una enfermedad respiratoria muy contagiosa causada por un tipo de bacteria llamada Bordetella pertussis. La enfermedad solo se encuentra en seres humanos (18).

Manifestaciones Clínicas:

ü Rinitis

ü Estornudos

ü Febrícula

ü Lagrimeo,

ü Apnea

ü Tos leve, seca e irritativa, predominio nocturno.

Fisiopatología: La infección por tosferina ocurre en cuatro etapas, inicia con la unión de la bacteria a las células ciliadas del epitelio respiratorio por medio de los factores de adherencia; luego la evasión de la defensa local del huésped (adenilciclasa y toxina pertussis); posteriormente hay evidencia de daño local (toxina traqueal y dermonecrótica), finalmente se presentan manifestaciones sistémicas por liberación de toxinas al torrente sanguíneo (19).

Diagnóstico:

ú Cultivos nasofaríngeos, prueba directa de anticuerpos fluorescentes y PCR.

ú Pruebas serológicas, hemograma, Test de inmunoflourescencia (18).

Tratamiento:

v Para los lactantes gravemente enfermos se recomienda la internación en el hospital con aislamiento respiratorio.

v Los antibióticos administrados son: Eritromicina, Azitromicina (20).

Prevención:

ú Nombre de la vacuna: Pentavalente.

ú Tipo de vacuna: Suspensión de toxoide tetánico, toxoide diftérico, células enteras inactivadas B. pertussis, HBsAg de VHB y polisacárido capsular de Hib.

ú Edad de administración:

ü Niños y niñas <de 1 año deben recibir 3 dosis de pentavalente: primera dosis a los 2 meses, segunda dosis a los 4 meses y la tercera dosis a los 6 meses de edad.

ü Se pueden aplicar hasta antes de cumplir un año. Intervalo mínimo interdosis de

ü un mes.

ü En total se administran tres dosis contra la difteria y tétanos (pentavalente1, pentavalente2 y pentavalente 3).

ú Número de aguja: 23G x 1.

ú Vía de administración: intramuscular en la cara anterolateral del muslo derecho en niños pequeños.

ú Efectos secundarios: dolor, eritema y edema en el lugar de inyección. Fiebre,

ú malestar general, cefalea, mialgias, somnolencia, irritabilidad, llanto, astenia,

ú anorexia y convulsiones (5).

Tétanos

Definición: El tétanos es una enfermedad grave provocada por la toxina de una bacteria llamada Clostridium Tetani. Esta toxina actúa como un veneno que afecta al sistema nervioso central.

Manifestaciones Clínicas:

v Espasmos musculares dolorosos.

v Rigidez en los músculos del cuello.

v Dificultad para deglutir, odinofagia.

v Músculos abdominales rígidos.

v Sudoración excesiva, fiebre (21).

Fisiopatología: Las esporas de C. tetani generalmente entran a través de heridas contaminadas, la toxina entra en las terminaciones nerviosas periféricas, se une irreversiblemente allí, entonces viaja en dirección retrógrada a lo largo de los axones y las sinapsis, y en última instancia entra en el sistema nervioso central, se bloquea la liberación de los transmisores inhibidores en las terminaciones nerviosas, lo que produce una estimulación muscular (22).

Diagnóstico: El diagnostican se basa en un examen físico, los antecedentes médicos y de vacunación, y los signos y síntomas.

Tratamiento:

No hay una cura para el tétanos, el tratamiento se basa en:

o Tratamiento de apoyo, en particular respiratorio

o Desbridamiento de la herida

o Antitoxina tetánica

o Benzodiazepinas para los espasmos musculares

o Metronidazol o penicilina

o En ocasiones, fármacos para la disfunción autónoma (23).

Prevención:

ú Nombre de la vacuna: Pentavalente.

ú Tipo de vacuna: Suspensión de toxoide tetánico, toxoide diftérico, células enteras inactivadas B. pertussis, HBsAg de VHB y polisacárido capsular de Hib.

ú Edad de administración:

ü Niños y niñas <de 1 año deben recibir 3 dosis de pentavalente: primera dosis a los 2 meses, segunda dosis a los 4 meses y la tercera dosis a los 6 meses de edad.

ü Se pueden aplicar hasta antes de cumplir un año. Intervalo mínimo interdosis de

ü un mes.

ü En total se administran tres dosis contra la difteria y tétanos (pentavalente1, pentavalente2 y pentavalente 3).

ú Número de aguja: 23G x 1.

ú Vía de administración: intramuscular en la cara anterolateral del muslo derecho en niños pequeños.

ú Efectos secundarios: dolor, eritema y edema en el lugar de inyección. Fiebre,

ú malestar general, cefalea, mialgias, somnolencia, irritabilidad, llanto, astenia,

ú anorexia y convulsiones (5).

Hepatitis B

Definición: La hepatitis B es una infección hepática potencialmente mortal causada por el virus de la hepatitis B (VHB).

Manifestaciones Clínicas:

o Ictericia.

o Coluria.

o Acolia.

o Cansancio, náuseas.

o Malestar general (24).

Fisiopatología: La transmisión del virus puede ocurrir en forma vertical, vía parenteral, percutánea o por contacto sexual. Este virus ingresa al hepatocito mediante endocitosis, uniéndose a un receptor de membrana específico del hepatocito. Luego se traslada al núcleo donde los mecanismos de reparación modifican el ADN viral desde una conformación circular laxa a uno circular covalente cerrado, en esta conformación se incorpora al genoma del hospedero (25).

Diagnóstico:

Ø Técnicas de reacción en cadena de polimerasa PCR.

Ø Ecografía Hepática

Ø Análisis de sangre

Ø Biopsia de Hígado

Tratamiento: El tratamiento depende del estado de gravedad del paciente, la afección suele desaparecer por sí sola. Los casos crónicos requieren medicación antiviral (entecavir (Baraclude), el tenofovir (Viread), la lamivudina (Epivir), el adefovir (Hepsera)) y, posiblemente, un trasplante de hígado.

Prevención:

ú Nombre de la vacuna: Hepatitis B

ú Tipo de vacuna: suspensión líquida de antígeno viral.

ú Edad de administración:

ü Recién nacidos: preferencia en las primeras 12 horas o hasta las 24 horas de vida, y se puede extender hasta los 7 días de nacido.

ü Niños > 1 año y < de 5 años con esquema atrasado: se debe completar el esquema de tres dosis: al contacto, al mes y a los seis meses.

ú Número de aguja: 23G x 1.

ú Vía de administración: intramuscular en la cara anterolateral del muslo del recién nacido y en la región deltoidea en niños grandes y adultos.

ú Efectos secundarios: dolor, eritema, edema en el lugar de inyección, fiebre, malestar, náuseas, pruebas anormales de función hepática (5).

Neumonía

Definición: La neumonía es una infección en uno o ambos pulmones, provoca que los alvéolos pulmonares se llenen de líquido o pus.

Manifestaciones Clínicas:

o Fiebre.

o Escalofríos.

o Tos con expectoración

o Disnea

o Dolor en el pecho cuando respira o tose.

o Náuseas y / o vómitos.

o Diarrea.

Fisiopatología: Es una infección del parénquima pulmonar que es causa de morbilidad y mortalidad debido a que se le diagnóstica y trata de manera errónea. Esto genera infecciones por patógenos resistentes a múltiples fármacos (MDR) a causa del empleo indiscriminado de antibióticos orales (26).

Diagnóstico:

o Exudado de nariz o garganta para identificar la bacteria y virus.

o Hemocultivo.

o Cultivo de esputo para identificar la bacteria específica.

Tratamiento: El tratamiento de las neumonías bacterianas es a base de fármacos antibióticos (Penicilina, amoxicilina, etc.), cuidado de apoyo como: oxigenoterapia, terapia de rehidratación oral, líquidos intravenosos.

Prevención:

ú Nombre de la vacuna: Neumococo conjugado

ú Tipo de vacuna: Suspensión de polisacáridos capsulares bacterianos.

ú Edad de administración:

o Niños y niñas <de 1 año deben recibir 3 dosis: a los 2 meses, la segunda

dosis a los 4 meses y la tercera dosis a los 6 meses de edad. Se pueden

aplicar hasta antes de cumplir 1 año. Intervalo mínimo interdosis de un mes.

ú Número de aguja: 23Gx1

ú Vía de administración: Intramuscular, en la cara anterolateral del muslo izquierdo en niños pequeños y en la región deltoidea en niños grandes.

ú Efectos secundarios: fiebre, dolor, eritema y edema en el lugar de inyección.

ú Irritabilidad, pérdida del apetito, vómito, diarrea, rash (5).

Meningitis por haemophilus influenzae tipo b

Definición: La Haemophilus influenzae tipo B, es un tipo de bacteria que se identifica con la sigla Hib. Puede causar enfermedades graves, algunas de las cuales pueden poner en riesgo la vida.

Manifestaciones Clínicas:

· Fiebre

· Letargo

· Vómitos

· Rigidez muscular.

Fisiopatología: La Hib se puede transmitir a través del contacto con moco o gotas de la nariz y garganta de una persona infectada. El período de contagio varía. A menos que se trate, se puede transmitir durante todo el tiempo que el organismo de la Hib esté presente en la nariz y la garganta, incluso después de que los síntomas han desaparecido (27).

Diagnóstico: Se diagnostica usando una muestra de fluido corporal como líquido cefalorraquídeo o sangre. El fluido se analiza en busca de la bacteria Haemophilus influenzae tipo b.

Tratamiento: Se usan antibióticos para tratar las infecciones graves. Los casos más invasivos requieren hospitalización. En algunas circunstancias se usa Rifampicina como tratamiento preventivo (profilaxis) para personas que han estado expuestas al Hib (27).

Prevención:

ú Nombre de la vacuna: Pentavalente.

ú Tipo de vacuna: Suspensión de toxoide tetánico, toxoide diftérico, células enteras inactivadas B. pertussis, HBsAg de VHB y polisacárido capsular de Hib.

ú Edad de administración:

ü Niños y niñas <de 1 año deben recibir 3 dosis de pentavalente: primera dosis a los 2 meses, segunda dosis a los 4 meses y la tercera dosis a los 6 meses de edad.

ü Se pueden aplicar hasta antes de cumplir un año. Intervalo mínimo interdosis de

ü un mes.

ú Número de aguja: 23G x 1.

ú Vía de administración: intramuscular en la cara anterolateral del muslo derecho en niños pequeños.

ú Efectos secundarios: dolor, eritema y edema en el lugar de inyección. Fiebre,

ú malestar general, cefalea, mialgias, somnolencia, irritabilidad, llanto, astenia,

ú anorexia y convulsiones (5).

Otitis por estreptococo neumoniae

Definición: Inflamación del oído causada, generalmente, por una infección. El tipo más común de esta afección es la denominada otitis media, que está provocada por la inflamación del oído medio, que se encuentra en la parte posterior del tímpano.

Manifestaciones Clínicas:

ú Otalgia.

ú Enrojecimiento e inflamación del tímpano.

ú Fiebre.

ú Vértigo.

ú Tinitas e irritabilidad.

Fisiopatología: La trompa de Eustaquio se encuentra entre el oído medio y la parte posterior de la garganta y su función es drenar el líquido que se produce en el oído medio. La infección se ocasiona cuando esta estructura se ve bloqueada y, por lo tanto, acumula el líquido, dando lugar a una disfunción tubárica (28)

Diagnóstico: Se examina el interior del oído del paciente empleando un otoscopio. El diagnóstico se realiza con tinción de Gram y cultivo.

Tratamiento: Las recomendaciones actuales en los casos de otitis media aguda por Streptococcus pneumoniae son altas dosis de amoxicilina, 80-100 mg/Kg/día.

Prevención:

ú Nombre de la vacuna: Neumococo conjugado.

ú Tipo de vacuna: Suspensión de polisacáridos capsulares bacterianos.

ú Edad de administración:

o Niños y niñas <de 1 año deben recibir 3 dosis: a los 2 meses, la segunda

dosis a los 4 meses y la tercera dosis a los 6 meses de edad. Se pueden

aplicar hasta antes de cumplir 1 año. Intervalo mínimo interdosis de un mes.

ú Número de aguja: 23Gx1

ú Vía de administración: Intramuscular, en la cara anterolateral del muslo izquierdo en niños pequeños y en la región deltoidea en niños grandes.

ú Efectos secundarios: fiebre, dolor, eritema y edema en el lugar de inyección.

ú Irritabilidad, pérdida del apetito, vómito, diarrea, rash (5).

Influenza

Definición: la influenza (H1N1) enfermedad respiratoria contagiosa provocada por los virus de la influenza que infectan la nariz, la garganta y en algunos casos los pulmones.

Manifestaciones Clínicas:

Ø Fiebre/ escalofríos

Ø Tos

Ø Odinofagia

Ø Secreción o congestión nasal

Ø Mialgias

Ø Cefalea

Ø Fatiga (cansancio)

Fisiopatología: La gripe es causada por el virus de la influenza (virus de influenza A, B y C), el catarro común es causado por múltiples virus respiratorios (rinovirus, coronavirus, adeno-virus, virus para influenza, entre otros) (29).

Diagnóstico: Se diagnostica mediante una prueba rápida para detección de antígeno, PCR, RT-PCR en tiempo real y cultivo.

Tratamiento: El tratamiento recomendado para casos de influenza que no presentan complicaciones consiste en dos dosis por día de oseltamivir oral o zanamivir para inhalar durante 5 días o una dosis de peramivir por vía intravenosa o baloxavir oral durante 1 día (30).

Prevención: Evitar contacto con personas enfermas. Lavado de manos y otras medidas básicas de higiene, una de las formas más eficaz es la vacunación.

Nombre de la vacuna: Influenza.

Tipo de vacuna: inactivada.

Edad de administración:

Niños/as de 6 meses, 12 meses, 36 meses, embarazadas, pacientes puérperas, personal de salud, personas con discapacidad, privadas de libertad, enfermos crónicos de 5 a 64 años, adultos mayores.

Número de aguja: Influenza pediátrica 23G x 1. Adultos: 22G x 11

Vía de administración: Intramuscular, cara anterolateral del muslo en niños pequeños y en la región deltoidea en niños grandes y adultos.

Efectos secundarios: dolor, eritema y edema en el lugar de inyección. Fiebre, mialgias y artralgias (3).

Sarampión

Definición: Enfermedad viral muy contagiosa que afecta sobre todo a los niños y puede causar severos problemas de salud. Algunas de estas complicaciones pueden llevar a la muerte.

Manifestaciones Clínicas:

Ø Fiebre, tos seca, odinofagia.

Ø Diarrea intensa, conjuntivitis, manchas blancas.

Ø Infecciones de oído.

Ø Ceguera, neumonía, encefalitis

Fisiopatología: El sarampión se disemina sobre todo a través de secreciones procedentes de la nariz, las fauces y la boca durante el período prodrómico o eruptivo temprano. La transmisión es posible desde varios días antes hasta varios días después de la aparición del exantema (31).

Diagnóstico: El diagnóstico del sarampión se basa en los síntomas típicos, las manchas de Koplik y la erupción característica, acompañado de análisis de sangre.

Tratamiento: No existe tratamiento específico para el sarampión. Algunos médicos administran vitamina A a niños con sarampión, para la fiebre (paracetamol), si aparece una infección bacteriana, se administra un antibiótico.

Prevención: La vacuna contra el sarampión es la única medida que existe para prevenir la aparición de la enfermedad.

ü Nombre de la vacuna: Sarampión, Rubéola y Parotiditis (SRP).

ü Tipo de vacuna: Polvo liofilizado de virus vivos atenuados.

ü Edad de administración: Administrar la primera dosis a los 12 meses y la segunda dosis a los 18 meses.

v Se puede aplicar hasta los menores de siete años. Intervalo mínimo interdosis de un mes.

v Todos los niños mayores de siete años y adultos en riesgo de exposición (viajeros a áreas endémicas) una dosis de SR al contacto.

ü Número de aguja: 25G x 5/8.

ü Vía de administración: subcutánea en región deltoidea.

ü Efectos secundarios: fiebre, dolor, eritema y edema en el lugar de inyección, erupciones, parotiditis, orquitis, irritabilidad, artralgia, linfadenopatías, mialgias, encefalitis, meningitis aséptica (3).

Parotiditis

Definición: La parotiditis es una enfermedad viral sistémica aguda contagiosa que suele causar una hipertrofia dolorosa de las glándulas salivales, con mayor frecuencia, las parótidas (32).

Manifestaciones clínicas:

v Fiebre.

v Inflamación

v Dolor en una o más glándulas salivares, generalmente la glándula parótida

v Anorexia.

Fisiopatología: La inflamación de las glándulas salivales por el virus de la parotiditis es una entidad poco vista en la época actual gracias a la vacunación, pero no es una entidad erradicada, sigue viéndose como una patología principalmente pediátrica que infecta a través de secreciones salivales o gotas respiratorias. La palabra “parotiditis” como tal necesita desambiguación, ya que existen múltiples etiologías diferentes que pueden causarlo, en este caso se hablará sólo de la causa viral (33).

Diagnóstico: Evaluación clínica, pruebas serológicas, detección del virus por cultivo tisular o transcripción inversa-PCR.

Tratamiento: En la mayoría de los casos, esta enfermedad es autolimitada y su tratamiento solo consistirá en mejorar los síntomas que se vayan presentando, básicamente mediante antitérmicos y antiinflamatorios.

Prevención: La forma más eficaz de prevenir la parotiditis es la vacunación:

ü Nombre de la vacuna: Sarampión, Rubéola y Parotiditis (SRP).

ü Tipo de vacuna: Polvo liofilizado de virus vivos atenuados.

ü Edad de administración: Administrar la primera dosis a los 12 meses y la segunda dosis a los 18 meses.

v Se puede aplicar hasta los menores de siete años. Intervalo mínimo interdosis de un mes.

v Todos los niños mayores de siete años y adultos en riesgo de exposición (viajeros a áreas endémicas) una dosis de SR al contacto.

ú Número de aguja: Es de 25G x 5/8

ü Número de aguja: 25G x 5/8

ü Vía de administración: Subcutánea en región deltoidea.

ü Efectos secundarios: fiebre, dolor, eritema y edema en el lugar de inyección, erupciones, parotiditis, orquitis, irritabilidad, artralgia, linfadenopatías, mialgias, encefalitis, meningitis aséptica (3).

Fiebre Amarilla

Definición: Es una enfermedad vírica hemorrágica transmitida por la picadura de mosquitos infectados. Se denomina "amarilla" haciendo referencia a la coloración de la piel que presentan algunos pacientes, como consecuencia de la inflamación del hígado (34).

Manifestaciones clínicas:

Ø Fiebre.

Ø Cefalea, escalofríos.

Ø Ictericia.

Ø Dolores musculares.

Ø Cansancio.

Ø Pérdida del apetito y náuseas o vómitos.

Fisiopatología: El virus de la fiebre amarilla se adquiere a través de la picadura de un mosquito infectado; se multiplica en ganglios linfáticos locales con aumento concomitante de TNF alfa a los 2 días. Durante los 4 días siguientes, la viremia propaga el virus que se replica en la médula ósea, bazo, hígado y ganglios linfáticos.

Diagnóstico: Se realiza mediante métodos virológicos: detección del genoma viral, antígenos o aislamiento viral; y pruebas serológicas.

Tratamiento: No hay tratamiento antivírico específico para la fiebre amarilla, pero el pueden tratarse con medidas de soporte hidratación con sueros, paracetamol (fiebre y aliviar dolores), administración de antibióticos (35).

Prevención:

v Nombre de vacuna: Fiebre Amarilla.

v Tipo de vacuna: polvo liofilizado de virus vivos atenuados.

v Edad de administración: a los 12 meses hasta los 59 años, Niños/as y adultos en riesgo de exposición (viajeros a áreas endémicas) dosis única al contacto.

v Número aguja: 25G x 5/8.

v Vía de administración: subcutánea en región deltoidea.

Efectos secundarios: rubor, edema y dolor en el sitio de la aplicación, fiebre, cefalea, astenia, mialgias, malestar general y escalofríos (3).

Varicela

Definición: Enfermedad infecciosa y contagiosa, causada por un virus, que se caracteriza por la aparición de una erupción de vesículas que invaden la piel de todo el cuerpo, provocando una intensa picazón; las vesículas acaban transformándose en costras que caen al secarse (36).

Manifestaciones clínicas:

v Sarpullido que se convierte en ampollas en la cara, el pecho y la espalda, y extenderse después al resto del cuerpo.

v Cefalea, fatiga.

v Fiebre y anorexia.

Fisiopatología: Se transmite sobre todo durante la fase prodrómica y los estadios iniciales de la erupción. El contagio se produce desde 48 h antes de la aparición de las primeras lesiones cutáneas hasta la conversión de la última lesión en costra. No se demostró la transmisión indirecta del virus (por portadores que son inmunes). La varicela causa lesiones pustulosas, con costras, en la piel (a menudo incluyendo el cuero cabelludo) y puede causar lesiones ulceradas en las membranas mucosas (37).

Diagnóstico: para el diagnóstico se realizan:

ü Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para el DNA viral.

ü Detección del antígeno vital por inmunofluorescencia en lesiones.

ü Pruebas serológicas.

ü Cultivo viral.

ü Frotis de Tzanck.

Tratamiento: Tratamiento sintomático, a veces, agentes antivirales por vía oral, aciclovir por vía intravenosa a los pacientes inmunodeficientes y a otros individuos con riesgo elevado de presentar una enfermedad grave.

Prevención: La mejor forma de prevenir la varicela es mediante la vacunación:

ü Nombre de la vacuna: Varicela

ü Tipo de la vacuna: Polvo liofilizado de virus vivos atenuados.

ü Edad de administración: Administrar a los 15 meses hasta los 23 meses y 29 días.

ü Número de aguja: 25G x 5/8.

ü Vía de administración: Subcutánea en región deltoidea.

ü Efectos secundarios: dolor, eritema y edema en el lugar de inyección, fiebre, malestar y erupción similar a la varicela (3).

Cáncer cérvico uterino

Definición: El cáncer cérvico uterino se define como una alteración celular que se origina en el epitelio del cuello del útero debido a la persistencia de serotipos oncogénicos del virus del papiloma humano (VPH).

Manifestaciones clínicas:

ú Sangrado vaginal después del coito.

ú Menstruación anormal.

ú Menstruación intensa.

ú Menstruación irregular o sangrado entre períodos.

ú Dolor pélvico.

ú Fatiga, náuseas o pérdida de peso.

Fisiopatología: El primer paso para el desarrollo del CCU es la infección del cuello uterino por un VPH de tipo oncogénico. La mayoría de infecciones se resuelven espontáneamente, sin embargo, algunas pocas persistirán. Con la infección persistente, las células epiteliales podrán progresar a células pre malignas y luego a carcinoma e invasión de la membrana basal (38).

Diagnóstico: Se pueden utilizar las siguientes pruebas para diagnosticar el cáncer de cuello uterino; exploración ginecológica bimanual, prueba de Papanicolau, prueba de tipificación de VPH, colposcopia y la biopsia.

Tratamiento: Hay diferentes tipos de tratamiento para el cáncer de cuello uterino; cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia dirigida y la inmunoterapia.

Prevención:

ú Nombre de la vacuna: Virus del Papiloma Humano (VHP)

ú Tipo de vacuna: Suspensión de partículas no infecciosas semejantes al virus.

ú Edad de administración: Grupos en riesgo de contagio con el VPH. En niñas de 9 años, se debe administrar 2 dosis. La primera dosis al contacto, la segunda dosis a los seis meses después de la primera dosis.

ú Número de aguja: 23 G

ú Vía de administración: Intramuscular en la región deltoidea.

ú Efectos secundarios: dolor, eritema y edema en el lugar de inyección, cefalea, mialgias, síncope, astenia, síntomas gastrointestinales, artralgias, urticaria, fiebre, náuseas, urticaria y broncoespasmo (3).

Conclusión

Se ha llegado a la conclusión que la inmunización es una de las intervenciones de salud pública más eficaces, gracias a la cual los niños pueden crecer sanos y desarrollar todo su potencial.

En nuestro país el Ministerio de Salud Pública trabaja sin descanso para garantizar que todos los niños y las niñas, adolescente, grupos de atención prioritario, sin importar dónde estén, tengan acceso a las vacunas que necesitan no solo para sobrevivir, sino también para salir adelante y crecer sanos.

Las enfermedades inmune prevenibles son las que causan mayor impacto en salud pública, pero se pueden prevenir con el uso de diferentes vacunas, y gracias a todos esto, actualmente se ha logrado disminuir la mortalidad y morbilidad en la infancia.

· Referencias Bibliográficas

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